Eficácia e Efetividade dos Ensaios Clínicos Aplicados ao Tratamento da Obesidade: Uma Revisão Sistemática
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v53.102361Palavras-chave:
Obesidad, Tratamiento, Eficacia, EfectividadResumo
O tratamento multidisciplinar da obesidade (MTO) tem sido reconhecido como a intervenção padrão e a base para tratamentos complementares. Contudo, ainda não está claro até que ponto os programas OMP podem ser eficazes e tornou-se mais difícil determinar porque as condições da intervenção geralmente não são claramente especificadas. Portanto, é importante esclarecer se um programa de MTO se caracteriza como um ensaio de efetividade, conduzido em condições ideais, ou como um ensaio de efetividade conduzido em ambientes reais. Nesse sentido, esta revisão sistemática tem como objetivo explorar algumas informações dos estudos do MTO. Esta revisão sistemática realizou uma busca por possíveis documentos no PubMed e SciELO, nos quais foram apresentados os termos eficácia ou efetividade. Após a aplicação de todos os critérios de inclusão/exclusão, foram incluídos quatro ensaios (343 participantes). Todos os estudos tinham características de ensaios de efetividade. Eles usaram três resultados principais diferentes, o que dificultou as comparações. Concluindo, esta revisão mostra que um número muito pequeno de estudos de MTO foi publicado utilizando a terminologia eficácia ou efetividade. Estes estudos não exploram os termos de uma forma que possa fazer distinções importantes entre estes diferentes modelos de ensaios clínicos.
Palavras-chave: Obesidade; Tratamento; Eficácia; Eficácia Eficácia.
Referências
Ahern, A. L., Aveyard, P., Boyland, E. J., Halford, J. C. G., & Jebb, S. A. (2016). Inequalities in the uptake of weight management interventions in a pragmatic trial: An observational study in primary care. British Journal of General Practice, 66(645), e258–e263. https://doi.org/10.3399/bjgp16X684337
Alkhatib, A. (2015). Effective Intervention Strategies Combining Mediterranean Diet and Exercise for Reducing Obesi-ty, Metabolic and Cardiovascular Risks in High-Risk Populations: Mini Review. Obesity Research - Open Journal, 1(1), 4–9. https://doi.org/10.17140/OROJ-1-102
Bacon, L., & Aphramor, L. (2011). Weight Science: Evaluating the Evidence for a Paradigm Shift. Nutrition Journal, 10(1), 9. https://doi.org/10.1186/1475-2891-10-9
Bacon, L., Keim, N. L., Van Loan, M. D., Stern, J. S., Gale, B., Kazaks, A., & Stern, J. S. (2002). Evaluating a “non-diet” wellness intervention for improvement of metabolic fitness, psychological well-being and eating and activity behaviors. International Journal of Obesity, 26(6), 854–865. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802012
Befort, C. A., Kurz, D., Vanwormer, J. J., & Ellerbeck, E. F. (2020). Recruitment and reach in a pragmatic behavioral weight loss randomized controlled trial: Implications for real-world primary care practice. BMC Family Practice, 21(1). https://doi.org/10.1186/s12875-020-01117-w
Berk, K. A., Buijks, H. I. M., Verhoeven, A. J. M., Mulder, M. T., Özcan, B., van ’t Spijker, A., Timman, R., Busschbach, J. J., & Sijbrands, E. J. (2018). Group cognitive behavioural therapy and weight regain after diet in type 2 diabetes: results from the randomised controlled POWER trial. Diabetologia, 61(4), 790–799. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4531-9
Blunt, W., Gill, D. P., Sibbald, S. L., Riggin, B., Pulford, R. W., Scott, R., Danylchuk, K., Gray, C. M., Wyke, S., Bunn, C., & Petrella, R. J. (2017). Optimization of the Hockey Fans in Training (Hockey FIT) weight loss and healthy lifestyle program for male hockey fans. BMC Public Health, 17(1), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4926-z
Bray, G. A., Kim, K. K., & Wilding, J. P. H. (2017). Obesity: a chronic relapsing progressive disease process. A posi-tion statement of the World Obesity Federation. Obesity Reviews, 18(7), 715–723. https://doi.org/10.1111/obr.12551
Bunn, C., Donnachie, C., Wyke, S., Hunt, K., Brennan, G., Lennox, J., Maclean, A., & Gray, C. M. (2018). Can professional football clubs deliver a weight management programme for women: A feasibility study. BMC Public Health, 18(1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12889-018-6255-2
Cleo, G., Beller, E., Glasziou, P., Isenring, E., & Thomas, R. (2020). Efficacy of habit-based weight loss interventions: a systematic review and meta-analysis. Journal of Behavioral Medicine, 43(4), 519–532. https://doi.org/10.1007/s10865-019-00100-w
Dal-Ré, R., Janiaud, P., & Ioannidis, J. P. A. (2018). Real-world evidence: How pragmatic are randomized controlled trials labeled as pragmatic? BMC Medicine, 16(1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s12916-018-1038-2
De Miguel-Etayo, P., Moreno, L. A., Santabárbara, J., Bueno, G., Martín-Matillas, M., Zapatera, B., Julián, C. A. S., Martí, A., Campoy, C., Marcos, A., & Garagorri, J. M. (2015). Cambios de composiciÓn corporal durante el tra-tamiento multidisciplinar en adolescentes obesos: Estudio Evasyon. Nutricion Hospitalaria, 32(6), 2525–2534. https://doi.org/10.3305/nh.2015.32.6.9663
Do Prado, W. L., Siegfried, A., Dâmaso, A. R., Carnier, J., De Piano, A., & Siegfried, W. (2009). Effects of long-term multidisciplinary inpatient therapy on body composition of severely obese adolescents. Jornal de Pediatria, 85(3), 243–248. https://doi.org/10.2223/JPED.1889
Enrique, B., & Marta, B. (2020). Efficacy, Effectiveness and Efficiency in the Health Care: The Need for an Agreement to Clarify its Meaning. International Archives of Public Health and Community Medicine, 4(1). https://doi.org/10.23937/2643-4512/1710035
Ferrari, G. D., Azevedo, M., Medeiros, L., Neufeld, C. B., Ribeiro, R. P. P., Rangé, B. P., & Bueno Júnior, C. R. (2017). A multidisciplinary weight-loss program: the importance of psychological group therapy. Motriz: Revista de Educação Física, 23(1), 47–52. https://doi.org/10.1590/s1980-6574201700010007
Ford, I., & Norrie, J. (2016). Pragmatic Trials. New England Journal of Medicine, 375(5), 454–463. https://doi.org/10.1056/nejmra1510059
Fritz, J. M., & Cleland, J. (2003). Effectiveness Versus Efficacy: More Than a Debate Over Language. Journal of Or-thopaedic & Sports Physical Therapy, 33(4), 163–165. https://doi.org/10.2519/jospt.2003.33.4.163
Gomes, P. P., Lofrano-Prado, M. C., Lira, C. T. C. de, Tenório, T. R. dos S., Botero, J. P., Santos, M. A. M. dos, & Prado, W. L. do. (2018). AEROBIC TRAINING IN OBESE ADOLESCENTS: A MULTIDISCIPLINARY AP-PROACH. Revista Brasileira de Medicina Do Esporte, 24(4), 280–285. https://doi.org/10.1590/1517-869220182404184265
Jensen, M. D., Ryan, D. H., Apovian, C. M., Ard, J. D., Comuzzie, A. G., Donato, K. A., Hu, F. B., Hubbard, V. S., Jakicic, J. M., Kushner, R. F., Loria, C. M., Millen, B. E., Nonas, C. A., Pi-Sunyer, F. X., Stevens, J., Stevens, V. J., Wadden, T. A., Wolfe, B. M., & Yanovski, S. Z. (2014). 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: A report of the American College of cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines and the obesity society. Circulation, 129(25 SUPPL. 1), 102–138. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee
Katzmarzyk, P. T., Martin, C. K., Newton, R. L., Apolzan, J. W., Arnold, C. L., Davis, T. C., Price-Haywood, E. G., Denstel, K. D., Mire, E. F., Thethi, T. K., Brantley, P. J., Johnson, W. D., Fonseca, V., Gugel, J., Kennedy, K. B., Lavie, C. J., Sarpong, D. F., & Springgate, B. (2020). Weight Loss in Underserved Patients — A Cluster-Randomized Trial. New England Journal of Medicine, 383(10), 909–918. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007448
Lindahl, B., Söderberg, S., Widman, L., Johnson, O., Hallmans, G., Jansson, J. H., Nilssön, T. K., Borch-Johnsen, K., & Røder, M. E. (2009). A randomized lifestyle intervention with 5-year follow-up in subjects with impaired glucose tolerance: Pronounced short-term impact but long-term adherence problems. Scandinavian Journal of Public Health, 37(4), 434–442. https://doi.org/10.1177/1403494808101373
Looijmans, A., Jörg, F., Bruggeman, R., Schoevers, R., & Corpeleijn, E. (2017). Design of the Lifestyle Interventions for severe mentally ill Outpatients in the Netherlands (LION) trial; a cluster randomised controlled study of a mul-tidimensional web tool intervention to improve cardiometabolic health in patients with severe mental i. BMC Psy-chiatry, 17(1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1265-7
López-Padrós, C., Salord, N., Alves, C., Vilarrasa, N., Gasa, M., Planas, R., Montsserrat, M., Virgili, M. N., Rodrí-guez, C., Pérez-Ramos, S., López-Cadena, E., Ramos, M. I., Dorca, J., & Monasterio, C. (2020). Effectiveness of an intensive weight-loss program for severe OSA in patients undergoing CPAP treatment: a randomized controlled trial. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(4), 503–514. https://doi.org/10.5664/jcsm.8252
Madigan, C. D., Graham, H. E., Sturgiss, E., Kettle, V. E., Gokal, K., Biddle, G., Taylor, G. M. J., & Daley, A. J. (2022). Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, e069719. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-069719
National Heart and Institute. (2014). Study Quality Assessment Tools. Https://Www.Nhlbi.Nih.Gov/Health-Topics/Study-Quality-Assessment-Tools.
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ, n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Reynolds, K. D., & Spruijt-Metz, D. (2006). Translational Research in Childhood Obesity Prevention. Evaluation & the Health Professions, 29(2), 219–245. https://doi.org/10.1177/0163278706287346
Ritzwoller, D. P., Glasgow, R. E., Sukhanova, A. Y., Bennett, G. G., Warner, E. T., Greaney, M. L., Askew, S., Goldman, J., Emmons, K. M., & Colditz, G. A. (2013). Economic analyses of the be fit be well program: A weight loss program for community health centers. Journal of General Internal Medicine, 28(12), 1581–1588. https://doi.org/10.1007/s11606-013-2492-3
Shaw, P. A., Jr, W. S. Y., Wesby, L., Ulrich, V., Huffman, D., Foster, G. D., Volpp, K., Economics, B., Affairs, V., International, W. W., Veterans, P., & Medical, A. (2018). The design and conduct of Keep It Off: An online ran-domized trial of financial incentives for weight loss maintenance. 14(1), 29–36. https://doi.org/10.1177/1740774516669679.
The Singal, A. G., Higgins, P. D. R., & Waljee, A. K. (2014). A Primer on Effectiveness and Efficacy Trials. Clinical and Translational Gastroenterology, 5(1), e45. https://doi.org/10.1038/ctg.2013.13
Sussman, S., Valente, T. W., Rohrbach, L. A., Skara, S., & Ann Pentz, M. (2006). Translation in the Health Profes-sions. Evaluation & the Health Professions, 29(1), 7–32. https://doi.org/10.1177/0163278705284441
Westphal, G., Chaput, J.-P., & Nardo Junior, N. (2022). PROSPERO International prospective register of systematic reviews Citation.
Westphal, G., Faúndez-Casanova, C., Ferraz Grizzo, F. M., Mendes, A. A., Oltramari, K., Pascoini, M., Castillo-Retamal, M., Souza de Carvalho, R., Vásquez-Gómez, J., & Nardo Junior, N. (2023). Perfil de composición cor-poral y estado nutricional de adolescentes con sobrepeso u obesidad mediante indicadores habituales e inusuales (Body Composition Profile and Nutritional Status of Adolescents with Overweight or Obesity Using Usual and Unusual Indicators). Retos, 50, 1108–1114. https://doi.org/10.47197/retos.v50.99242
Westphal-Nardo, G., Chaput, J.-P., Faúndez-Casanova, C., Fernandes, C. A. M., de Andrade Gonçalves, E. C., Utri-la, R. T., Oltramari, K., Grizzo, F. M. F., & Nardo-Junior, N. (2023). Exploring New Tools for Risk Classification among Adults with Several Degrees of Obesity. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(13), 6263. https://doi.org/10.3390/ijerph20136263
Wharton, S., Lau, D. C. W., Vallis, M., Sharma, A. M., Biertho, L., Campbell-Scherer, D., Adamo, K., Alberga, A., Bell, R., Boulé, N., Boyling, E., Brown, J., Calam, B., Clarke, C., Crowshoe, L., Divalentino, D., Forhan, M., Freedhoff, Y., Gagner, M., … Wicklum, S. (2020). Obesity in adults: a clinical practice guideline. Canadian Medi-cal Association Journal, 192(31), E875–E891. https://doi.org/10.1503/cmaj.191707
Williams, H. C., Burden-Teh, E., & Nunn, A. J. (2015). What is a pragmatic clinical trial? Journal of Investigative Dermatology, 135(6), 1–3. https://doi.org/10.1038/jid.2015.134
Wing, R. R., Lang, W., Wadden, T. A., Safford, M., Knowler, W. C., Bertoni, A. G., Hill, J. O., Brancati, F. L., Peters, A., & Wagenknecht, L. (2011). Benefits of Modest Weight Loss in Improving Cardiovascular Risk Factors in Overweight and Obese Individuals With Type 2 Diabetes. Diabetes Care, 34(7), 1481–1486. https://doi.org/10.2337/dc10-2415
World Obesity. (2020). Obesity: missing the 2025 global targets. World Obesity Federation, 12–32. https://data.worldobesity.org/publications/?cat=2
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