Reparação do tendão de Aquiles: adaptações ecoestruturais do tendão e do gastrocnémio medial após cirurgia
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v78.117948Palavras-chave:
Ecoarquitetura muscular, reparação do tendão de Aquiles, gastrocnémio medial, ultrassomResumo
Introdução: A reparação cirúrgica do tendão de Aquiles (TA) pode levar a uma redução da função e da força do músculo tríceps sural devido a adaptações morfológicas no tendão e/ou no gastrocnémio medial (GM). No entanto, as evidências que descrevem estas alterações estruturais após a reparação do TA são ainda limitadas.
Objectivo: Determinar as diferenças na ecoarquitectura do GM e do TA entre a perna operada (PO) e a perna não operada (NO) em indivíduos avaliados entre os 6 e os 18 meses após a cirurgia de TA.
Metodologia: Foram avaliados 10 participantes (idade: 42 ± 12 anos; peso: 84 ± 8 kg; altura: 176 ± 8 cm) submetidos a reparação do TA entre os 6 e os 18 meses após a cirurgia. A ecografia foi utilizada para analisar o ângulo de penação, a espessura do glúteo máximo (GM) e a área de secção transversa do tornozelo (AST) em ambos os membros (pós-operatório e não-operatório). A força do tríceps sural foi quantificada através do teste de elevação do calcanhar com uma perna (SHRT), e a função do tornozelo foi avaliada através do Foot and Ankle Outcome Score (FAOS-CL). As comparações entre os membros pós-operatórios e não operados foram realizadas com um nível de significância de p < 0,05.
Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 14,0 ± 3,4 meses. A área do ângulo de contacto (ACA) apresentou diferenças significativas, sendo maior no membro operado (MO) (1,4 [1,1–1,6] cm²) em comparação com o membro não operado (MNO) (0,6 [0,6–0,7] cm²; p < 0,0001). A espessura do glúteo máximo (GM) foi significativamente menor no período pós-operatório (PO) (1,7 [1,7–2,0] cm) em comparação com o período pós-operatório (PNO) (1,9 [1,7–2,1] cm). O ângulo de penação do GM e o SHRT não apresentaram diferenças. O FAOS-CL apresentou pontuações mais baixas nos domínios da qualidade de vida (61 pontos), desporto (82 pontos) e sintomas (86 pontos).
Conclusões: Na coorte avaliada, tanto a espessura do tendão de Aquiles como a espessura do glúteo médio apresentaram alterações arquitetónicas no osso postero-posterior 14 meses após a reparação do tendão de Aquiles.
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