Eficácia da reabilitação pulmonar em doentes pós-COVID-19: uma revisão sistemática e meta-análise
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v80.118591Palavras-chave:
COVID-19, reabilitação, prova cardiopulmonar de esforço, prova de função respiratóriaResumo
Introdução: As sequelas respiratórias continuam a ser um problema prevalente nos doentes pós-COVID-19. Um maior conhecimento entre os profissionais de saúde sobre a eficácia da reabilitação pulmonar poderá melhorar a sua implementação.
Objectivo: Avaliar os efeitos da reabilitação pulmonar na capacidade aeróbia, força muscular, funcionalidade, qualidade de vida e redução da dispneia em doentes pós-COVID-19. Metodologia: Este estudo foi desenvolvido de acordo com as diretrizes PRISMA e registado no PROSPERO sob o número CRD42023368896. Foi realizada uma pesquisa em quatro bases de dados eletrónicas (PubMed, ScienceDirect, Scopus e Springer), sem restrições linguísticas. Foram selecionados ensaios clínicos controlados e estudos de coorte. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada através das escalas PEDRO e Minors, respetivamente. O risco de viés nos ensaios clínicos controlados incluídos na meta-análise foi avaliado através da ferramenta Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2.0).
Resultados: Foram incluídos na análise 21 artigos, totalizando 1761 doentes, com idades compreendidas entre os 39 e os 71 anos. Cinquenta e sete por cento dos programas foram realizados em ambiente hospitalar, enquanto 43% foram oferecidos em regime de ambulatório ou através de telemedicina. A duração dos programas variou entre 3 a 12 semanas, com uma frequência semanal de 3 a 6 sessões, sendo uma ou duas sessões por dia, cada uma com a duração de 20 a 50 minutos.
Conclusões: A reabilitação pulmonar, incluindo treino de força, resistência e capacidade aeróbia, demonstrou um efeito positivo na melhoria da dispneia, capacidade aeróbia, força muscular, função pulmonar, qualidade de vida e funcionalidade em doentes com sequelas pós-COVID-19.
Referências
Abodonya, A. M., Abdelbasset, W. K., Awad, E. A., Elalfy, I. E., Salem, H. A., & Elsayed, S. H. (2021). Inspi-ratory muscle training for recovered COVID-19 patients after weaning from mechanical venti-lation: A pilot control clinical study. Medicine (Baltimore), 100(13), e25339. https://doi.org/10.1097/md.0000000000025339
Ahmed, I., Mustafaoglu, R., Yeldan, I., Yasaci, Z., & Erhan, B. (2022). Effect of Pulmonary Rehabilitation Approaches on Dyspnea, Exercise Capacity, Fatigue, Lung Functions, and Quality of Life in Pa-tients With COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis. Archives of physical medicine and rehabilitation, 103(10), 2051–2062. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2022.06.007
Al Chikhanie, Y., Veale, D., Schoeffler, M., Pépin, J. L., Verges, S., & Hérengt, F. (2021). Effectiveness of pulmonary rehabilitation in COVID-19 respiratory failure patients post-ICU. Respiratory Physi-ology & Neurobiology, 287, 103639. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.resp.2021.103639
Arbillaga-Etxarri, A., Lista-Paz, A., Alcaraz-Serrano, V., Escudero-Romero, R., Herrero-Cortina, B., Balañá Corberó, A.,…Gimeno-Santos, E. (2022). Fisioterapia respiratoria post-COVID-19: algoritmo de decisión terapéutica. Open Respiratory Archives, 4(1), 100139. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.opresp.2021.100139
Bohannon, R. W., & Crouch, R. (2017). Minimal clinically important difference for change in 6-minute walk test distance of adults with pathology: a systematic review. J Eval Clin Pract, 23(2), 377-381. https://doi.org/10.1111/jep.12629
Büsching, G., Zhang, Z., Schmid, J. P., Sigrist, T., & Khatami, R. (2021). Effectiveness of Pulmonary Reha-bilitation in Severe and Critically Ill COVID-19 Patients: A Controlled Study. Int J Environ Res Public Health, 18(17). https://doi.org/10.3390/ijerph18178956
Campbell, M., McKenzie, J. E., Sowden, A., Katikireddi, S. V., Brennan, S. E., Ellis, S.,…Thomson, H. (2020). Synthesis without meta-analysis (SWiM) in systematic reviews: reporting guideline. Bmj, 368, l6890. https://doi.org/10.1136/bmj.l6890
Carcamo-Oyarzun, J., Romero-Rojas, F., & Estevan, I. (2022). Impacto de la pandemia por COVID19 en la percepción de competencia motriz de escolares de la ciudad de Temuco, Chile (Impact of the COVID19 pandemic on the perception of motor competence in schoolchildren from Temuco, Chile). Retos, 43, 361-369. https://doi.org/10.47197/retos.v43i0.87496
Carvajal Tello, N., Segura Ordoñez, A., & Arias Balanta, A. J. (2020). Rehabilitación pulmonar en fase hospitalaria y ambulatoria [10.1016/j.rh.2020.02.008]. Rehabilitación, 54(3), 191-199. https://doi.org/10.1016/j.rh.2020.02.008
Chen, H., Shi, H., Liu, X., Sun, T., Wu, J., & Liu, Z. (2022). Effect of Pulmonary Rehabilitation for Patients With Post-COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in medicine, 9, 837420. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.837420
Demoule, A., Morawiec, E., Decavele, M., Ohayon, R., Malrin, R., Galarza-Jimenez, M. A.,…Gonzalez-Bermejo, J. (2022). Health-related quality of life of COVID-19 two and 12 months after intensive care unit admission. Ann Intensive Care, 12(1), 16. https://doi.org/10.1186/s13613-022-00991-0
Dun, Y., Liu, C., Ripley-Gonzalez, J. W., Liu, P., Zhou, N., Gong, X.,…Liu, S. (2021). Six-month outcomes and effect of pulmonary rehabilitation among patients hospitalized with COVID-19: a retro-spective cohort study. Ann Med, 53(1), 2099-2109. https://doi.org/10.1080/07853890.2021.2001043
Eberst, G., Claudé, F., Laurent, L., Meurisse, A., Roux-Claudé, P., Barnig, C.,…Westeel, V. (2022). Result of one-year, prospective follow-up of intensive care unit survivors after SARS-CoV-2 pneumo-nia. Ann Intensive Care, 12(1), 23. https://doi.org/10.1186/s13613-022-00997-8
Ferrer, R. (2020). Pandemia por COVID-19: el mayor reto de la historia del intensivismo. Medicina In-tensiva, 44(6), 323-324. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.medin.2020.04.002
Galán-Arroyo, C., Rodrigo Aníbal Díaz-Torres, Antonio Castillo-Paredes, & Jorge Rojo-Ramos. (2024). Calidad del sueño en boxeadores españoles tras la pandemia de COVID-19 (Sleep Quality in Spa-nish Boxers after the COVID-19 Pandemic). Retos, 52, 457-463. https://doi.org/10.47197/retos.v52.101858
Gloeckl, R., Leitl, D., Jarosch, I., Schneeberger, T., Nell, C., Stenzel, N.,…Koczulla, A. R. (2021). Benefits of pulmonary rehabilitation in COVID-19: a prospective observational cohort study. ERJ Open Res, 7(2). https://doi.org/10.1183/23120541.00108-2021
González-Calle, D., Eiros, R., & Sánchez, P. L. (2022). The heart and SARS-CoV-2. Corazón y SARS-CoV-2. Medicina clinica, 159(9), 440–446. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2022.07.002
Gonzalez-Gerez, J. J., Saavedra-Hernandez, M., Anarte-Lazo, E., Bernal-Utrera, C., Perez-Ale, M., & Rodri-guez-Blanco, C. (2021). Short-Term Effects of a Respiratory Telerehabilitation Program in Con-fined COVID-19 Patients in the Acute Phase: A Pilot Study. Int J Environ Res Public Health, 18(14). https://doi.org/10.3390/ijerph18147511
Hayden, M. C., Limbach, M., Schuler, M., Merkl, S., Schwarzl, G., Jakab, K.,…Schultz, K. (2021). Effective-ness of a Three-Week Inpatient Pulmonary Rehabilitation Program for Patients after COVID-19: A Prospective Observational Study. Int J Environ Res Public Health, 18(17). https://doi.org/10.3390/ijerph18179001
Higgins JPT, Thomas J, Chandler J, Cumpston M, Li T, Page MJ, Welch VA. Cochrane Handbook for Sys-tematic Reviews of Interventions. Version 6.3. Cochrane; 2022. Chapter 6: Choosing effect measures and computing estimates of effect.
Hoffmann, T. C., Glasziou, P. P., Boutron, I., Milne, R., Perera, R., Moher, D.,…Michie, S. (2014). Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. Bmj, 348, g1687. https://doi.org/10.1136/bmj.g1687
Intelangelo, L., Molina Gutiérrez, N., Bevacqua, N., Mendoza, C., Guzmán-Guzmán, I. P., & Jerez-Mayorga, D. (2022). Efecto del confinamiento por COVID-19 sobre el estilo de vida en población universi-taria de Argentina: Evaluación de la actividad física, alimentación y sueño (Effect of Confine-ment by COVID-19 on the Lifestyle of the University Population of Argentina: E. Retos, 43, 274-282. https://doi.org/10.47197/retos.v43i0.88461
Isernia, S., Pagliari, C., Bianchi, L. N. C., Banfi, P. I., Rossetto, F., Borgnis, F.,…Baglio, F. (2022). Character-istics, Components, and Efficacy of Telerehabilitation Approaches for People with Chronic Ob-structive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health, 19(22). https://doi.org/10.3390/ijerph192215165
Iversen, K. K., Roldgaard, M. S., Konstantinidis, I., Lindhardt, M. S., Ahlström, M. G., Morris, A., Ronit, A., & Benfield, T. (2025). Recovery of lung function during the first year after COVID-19: a systematic review and meta-analysis. European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society, 34(177), 250029. https://doi.org/10.1183/16000617.0029-2025
Li, J., Xia, W., Zhan, C., Liu, S., Yin, Z., Wang, J.,…Reinhardt, J. D. (2022). A telerehabilitation programme in post-discharge COVID-19 patients (TERECO): a randomised controlled trial. Thorax, 77(7), 697-706. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2021-217382
Liu, K., Zhang, W., Yang, Y., Zhang, J., Li, Y., & Chen, Y. (2020). Respiratory rehabilitation in elderly pa-tients with COVID-19: A randomized controlled study. Complement Ther Clin Pract, 39, 101166. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2020.101166
López-Sampalo, A., Bernal-López, M. R., & Gómez-Huelgas, R. (2022). Persistent COVID-19 syndrome. A narrative review. Revista Clínica Española (English Edition), 222(4), 241-250. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.rceng.2021.10.001
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., Altman, D. G., & PRISMA Group (2009). Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS medicine, 6(7), e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097
Moseley, A. M., Elkins, M. R., Van der Wees, P. J., & Pinheiro, M. B. (2020). Using research to guide prac-tice: The Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Braz J Phys Ther, 24(5), 384-391. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2019.11.002
Nopp, S., Moik, F., Klok, F. A., Gattinger, D., Petrovic, M., Vonbank, K.,…Zwick, R. H. (2022). Outpatient Pulmonary Rehabilitation in Patients with Long COVID Improves Exercise Capacity, Functional Status, Dyspnea, Fatigue, and Quality of Life. Respiration, 101(6), 593-601. https://doi.org/10.1159/000522118
Pancera, S., Galeri, S., Porta, R., Pietta, I., Bianchi, L. N. C., Carrozza, M. C., & Villafañe, J. H. (2020). Feasi-bility and Efficacy of the Pulmonary Rehabilitation Program in a Rehabilitation Center: CASE REPORT OF A YOUNG PATIENT DEVELOPING SEVERE COVID-19 ACUTE RESPIRATORY DIS-TRESS SYNDROME. Journal of cardiopulmonary rehabilitation and prevention, 40(4), 205–208. https://doi.org/10.1097/HCR.0000000000000529
Paneroni, M., Vitacca, M., Bernocchi, P., Bertacchini, L., & Scalvini, S. (2022). Feasibility of tele-rehabilitation in survivors of COVID-19 pneumonia. Pulmonology, 28(2), 152-154. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2021.03.009
Pehlivan, E., Palalı, Atan, S. G., Turan, D., Çınarka, H., & Çetinkaya, E. (2022). The effectiveness of POST-DISCHARGE telerehabilitation practices in COVID-19 patients: Tele-COVID study-randomized controlled trial. Ann Thorac Med, 17(2), 110-117. https://doi.org/10.4103/atm.atm_543_21
Ponce Lino, L. L., Muñiz Tóala, S. J., Mastarreno Cedeño, M. P., & Villacreses Holguín, G. A. (2020). Secue-las que enfrentan los pacientes que superan el COVID 19. RECIMUNDO, 4(3), 153–162. https://doi.org/10.26820/recimundo/4.(3).julio.2020.153-162
Rapela, L., & Capodarco, G. (2022). Rehabilitación pulmonar en un paciente internado por hipoxemia post COVID-19. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 22(2), 158-161. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.acci.2021.03.001
Reinert, G., Müller, D., Wagner, P., Martínez-Pozas, O., Cuenca-Záldivar, J. N., Fernández-Carnero, J.,…Corbellini, C. (2022). Pulmonary Rehabilitation in SARS-CoV-2: A Systematic Review and Meta-Analysis of Post-Acute Patients. Diagnostics (Ba-sel), 12(12). https://doi.org/10.3390/diagnostics12123032
Reychler, G., Piraux, E., Beaumont, M., Caty, G., & Liistro, G. (2022). Telerehabilitation as a Form of Pul-monary Rehabilitation in Chronic Lung Disease: A Systematic Review. Healthcare (Ba-sel), 10(9). https://doi.org/10.3390/healthcare10091795
Rodriguez-Blanco, C., Gonzalez-Gerez, J. J., Bernal-Utrera, C., Anarte-Lazo, E., Perez-Ale, M., & Saavedra-Hernandez, M. (2021). Short-Term Effects of a Conditioning Telerehabilitation Program in Con-fined Patients Affected by COVID-19 in the Acute Phase. A Pilot Randomized Controlled Tri-al. Medicina (Kaunas), 57(7). https://doi.org/10.3390/medicina57070684
Roncon, L., Zuin, M., Rigatelli, G., & Zuliani, G. (2020). Diabetic patients with COVID-19 infection are at higher risk of ICU admission and poor short-term outcome. Journal of clinical virology : the of-ficial publication of the Pan American Society for Clinical Virology, 127, 104354. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104354
Şahın, H., Naz, Karadeniz, G., Süneçlı, O., Polat, G., & Ediboğlu, O. (2023). Effects of a home-based pul-monary rehabilitation program with and without telecoaching on health-related outcomes in COVID-19 survivors: a randomized controlled clinical study. J Bras Pneumol, 49(1), e20220107. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20220107
Santos-Miranda, E., Rico-Díaz, J., Carballo-Fazanes, A., & Abelairas-Gómez, C. (2022). Cambios en hábi-tos saludables relacionados con actividad física y sedentarismo durante un confinamiento na-cional por covid-19 (Changes in healthy habits regarding physical activity and sedentary lifesty-le during a national lockdown due to covid-19). Retos, 43, 415-421. https://doi.org/10.47197/retos.v43i0.89425
Slim, K., Nini, E., Forestier, D., Kwiatkowski, F., Panis, Y., & Chipponi, J. (2003). Methodological index for non-randomized studies (minors): development and validation of a new instrument. ANZ J Surg, 73(9), 712-716. https://doi.org/10.1046/j.1445-2197.2003.02748.x
Spielmanns, M., Pekacka-Egli, A. M., Schoendorf, S., Windisch, W., & Hermann, M. (2021). Effects of a Comprehensive Pulmonary Rehabilitation in Severe Post-COVID-19 Patients. Int J Environ Res Public Health,18(5). https://doi.org/10.3390/ijerph18052695
Sterne, J. A. C., Savović, J., Page, M. J., Elbers, R. G., Blencowe, N. S., Boutron, I., Cates, C. J., Cheng, H. Y., Corbett, M. S., Eldridge, S. M., Emberson, J. R., Hernán, M. A., Hopewell, S., Hróbjartsson, A., Jun-queira, D. R., Jüni, P., Kirkham, J. J., Lasserson, T., Li, T., McAleenan, A., … Higgins, J. P. T. (2019). RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ (Clinical research ed.), 366, l4898. https://doi.org/10.1136/bmj.l4898
Tantry, T. P., Karanth, H., Shetty, P. K., & Kadam, D. (2021). Self-learning software tools for data analysis in meta-analysis. Korean journal of anesthesiology, 74(5), 459–461. https://doi.org/10.4097/kja.21080
Tascón-Hernández, Jorge D, Orozco-Muñoz, Javier S, Serrato-Yunda, Daniela, & Sánchez-Duque, Jorge A. (2021). Manifestaciones musculares y articulares en la enfermedad por coronavirus 2019 (CO-VID-19). Revista Clínica de Medicina de Familia, 14(2), 120-121. Epub 26 de julio de 2021. Re-cuperado en 09 de diciembre de 2025, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2021000200019&lng=es&tlng=es.
Teixeira, D. O. A. V., Viana, A. A., Heubel, A. D., Linares, S. N., Martinelli, B., Witzler, P. H. C.,…Ciolac, E. G. (2022). Cardiovascular, Respiratory, and Functional Effects of Home-Based Exercise Training after COVID-19 Hospitalization. Med Sci Sports Exerc, 54(11), 1795-1803. https://doi.org/10.1249/mss.0000000000002977
Vallier, J. M., Simon, C., Bronstein, A., Dumont, M., Jobic, A., Paleiron, N., & Mely, L. (2023). Randomized controlled trial of home-based vs. hospital-based pulmonary rehabilitation in post COVID-19 patients. Eur J Phys Rehabil Med, 59(1), 103-110. https://doi.org/10.23736/s1973-9087.22.07702-4
Wiertz, C. M. H., Hemmen, B., Sep, S. J. S., van Santen, S., van Horn, Y. Y., van Kuijk, S. M. J., & Verbunt, J. A. (2022). Life after COVID-19: the road from intensive care back to living - a prospective cohort study. BMJ Open, 12(11), e062332. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-062332
Wootton, S. L., King, M., Alison, J. A., Mahadev, S., & Chan, A. S. L. (2020). COVID-19 rehabilitation deliv-ered via a telehealth pulmonary rehabilitation model: a case series. Respirology case re-ports, 8(8), e00669. https://doi.org/10.1002/rcr2.669
Xie, K., Zhang, P., Li, Y., & Xia, L. (2025). The post-COVID-19 pulmonary sequelae: manifestations, mechanisms and treatment strategies. Journal of thoracic disease, 17(9), 7414–7429. https://doi.org/10.21037/jtd-2025-496
Zampogna, E., Paneroni, M., Belli, S., Aliani, M., Gandolfo, A., Visca, D.,…Vitacca, M. (2021). Pulmonary Rehabilitation in Patients Recovering from COVID-19. Respiration, 100(5), 416-422. https://doi.org/10.1159/000514387
Zhang, M., Mao, X., Li, F., & Xianyu, Y. (2023). The effects of nurse-led family pulmonary rehabilitation intervention on quality of life and exercise capacity in rural patients with COPD. Nursing open, 10(8), 5606–5615. https://doi.org/10.1002/nop2.1804
Downloads
Publicado
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2026 Nathali Carvajal Tello, Alejandro Segura Ordoñez, David Alexander Lemos Martínez, Andres Fabricio Caballero Lozada, Leonardo Arzayus Patiño
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição-NãoComercial-SemDerivações 4.0.
Autores que publicam nesta revista concordam com os seguintes termos:
- Autores mantém os direitos autorais e assegurar a revista o direito de ser a primeira publicação da obra como licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite que outros para compartilhar o trabalho com o crédito de autoria do trabalho e publicação inicial nesta revista.
- Os autores podem estabelecer acordos adicionais separados para a distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicado na revista (por exemplo, a um repositório institucional, ou publicá-lo em um livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
- É permitido e os autores são incentivados a divulgar o seu trabalho por via electrónica (por exemplo, em repositórios institucionais ou no seu próprio site), antes e durante o processo de envio, pois pode gerar alterações produtivas, bem como a uma intimação mais Cedo e mais do trabalho publicado (Veja O Efeito do Acesso Livre) (em Inglês).
Esta revista é a "política de acesso aberto" de Boai (1), apoiando os direitos dos usuários de "ler, baixar, copiar, distribuir, imprimir, pesquisar, ou link para os textos completos dos artigos". (1) http://legacy.earlham.edu/~peters/fos/boaifaq.htm#openaccess
