Eficácia dos diferentes tipos de terapia por ondas de choque extracorporal no tratamento da capsulite adesiva: uma revisão sistemática
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v78.118678Palavras-chave:
Ombro congelado, capsulite adesiva, terapia por ondas de choque extracorporais, terapia por ondas de choque focalizadas, terapia por ondas de choque radiais, controlo da dor, função do ombro, ensaio clínico randomizado, revisão sistemáticaResumo
Introdução: A capsulite adesiva (ombro congelado) é uma condição caracterizada por dor e rigidez, que limita as atividades diárias e a qualidade de vida. Esta revisão avalia a eficácia da terapia por ondas de choque extracorporal (TOCE) nas modalidades focalizada (TOCEf) e radial (TOCEr) para o tratamento da capsulite adesiva, com o objetivo de esclarecer a sua eficácia comparativa e sintetizar a evidência clínica atual. Aquisição de Evidência: Foi conduzida uma revisão sistemática de acordo com as diretrizes PRISMA. Foram pesquisadas nove bases de dados em busca de ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados entre 2010 e 2024 que avaliassem a TOCE na capsulite adesiva.
Os estudos foram selecionados utilizando critérios de inclusão e exclusão predefinidos. Os dados extraídos incluíram os desfechos de dor, a função do ombro e as medidas de amplitude de movimento (ADM). A qualidade metodológica foi avaliada através da escala PEDro. Devido à heterogeneidade dos estudos, os resultados foram resumidos narrativamente. Síntese da Evidência: Nove ECR cumpriram os critérios: quatro avaliaram a TOCEf e cinco avaliaram a TOCEr, com uma duração da intervenção e do seguimento que variou entre 6 a 24 semanas.
Os resultados da terapia por ondas de choque focalizadas (fSWT) foram inconsistentes, mostrando benefícios iniciais nos primeiros dois meses, mas uma melhoria limitada na rotação interna. Os resultados foram menos fiáveis em indivíduos com diabetes descontrolada. Em contraste, a terapia por ondas de choque radiais (rSWT) melhorou consistentemente a dor, a amplitude de movimento e as medidas funcionais, com efeitos que duraram até 24 semanas. A rSWT também demonstrou benefícios sistémicos, incluindo a melhoria dos níveis de HbA1c em doentes diabéticos. Ambos os tipos de terapia por ondas de choque extracorporal (ESWT) foram bem tolerados, com apenas efeitos adversos ligeiros e transitórios, como desconforto ligeiro ou pequenas equimoses.
Conclusão: A terapia por ondas de choque radiais demonstra melhorias mais consistentes e sustentadas no tratamento da dor no colo do fémur em comparação com a terapia por ondas de choque focalizadas, apresentando resultados variáveis entre os estudos.
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