¿El dolor de rodilla media la asociación entre el ejercicio físico regular y la independencia funcional en adultos mayores con osteoartritis de rodilla?
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v86.120073Palabras clave:
actividades de la vida diaria, análisis de mediación, dolor, ejercicio, independencia funcional, osteoartritis de rodillaResumen
Introducción: La osteoartritis de rodilla se asocia con dolor y limitaciones funcionales en adultos mayores. El ejercicio regular se asocia con menor dolor y mejor función, pero el papel del dolor en esta relación sigue siendo incierto.
Objetivo: Examinar si el dolor media estadísticamente la asociación entre ejercicio regular e independencia funcional, ajustando por edad e índice de masa corporal.
Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal con 193 adultos mayores con osteoartritis de rodilla confirmada radiográficamente. El ejercicio regular se consideró la exposición, el dolor de rodilla el posible mediador y la independencia en las actividades instrumentales de la vida diaria, evaluada mediante la escala de Lawton, el desenlace. Mayores puntuaciones indican mayor independencia. Se ajustó por edad e índice de masa corporal. La mediación se analizó mediante regresión, con errores estándar robustos frente a la heterocedasticidad y 10.000 remuestreos bootstrap.
Resultados: El ejercicio se asocia con menor dolor y mayores puntuaciones de Lawton. El dolor muestra una asociación ajustada inversa, no significativa, con la independencia. La asociación directa permanece significativa al considerar el dolor. El efecto indirecto es positivo, pero su intervalo de confianza bootstrap del 95% incluye cero.
Discusión: Los hallazgos coinciden con investigaciones previas, pero un menor dolor actual no explica claramente la asociación entre ejercicio e independencia funcional. Otras vías pueden contribuir.
Conclusiones: El ejercicio regular se asocia con menor dolor y mayor independencia funcional, sin respaldo estadístico para la vía indirecta a través del dolor.
Referencias
Bannuru, R. R., Osani, M. C., Vaysbrot, E. E., Arden, N. K., Bennell, K., Bierma-Zeinstra, S. M. A., Kraus, V. B., Lohmander, L. S., Abbott, J. H., Bhandari, M., Blanco, F. J., Espinosa, R., Haugen, I. K., Lin, J., Mandl, L. A., Moilanen, E., Nakamura, N., Snyder-Mackler, L., Trojian, T., & McAlindon, T. E. (2019). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular os-teoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 27(11), 1578–1589. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
Bersotti, F. M., Silva, R. P., Alonso, A. C., Brech, G. C., Serrão, P. R. M. S., & Ervilha, U. F. (2025). Fre-quency and modality of exercise on pain and independence in elderly individuals with osteoar-thritis: A cross-sectional study. Acta Ortopédica Brasileira, 33(1), e280703. https://doi.org/10.1590/1413-785220253301e280703
Bersotti, F. M., Silva, R. P., Barbanera, M., Becker, K. M., Goethel, M. F., & Ervilha, U. F. (2025). Impact of strength training on physical function, biomechanical variables, and pain management in older adults with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 45, 229–237. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2025.08.018
Fransen, M., McConnell, S., Harmer, A. R., Van der Esch, M., Simic, M., & Bennell, K. L. (2015). Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(1), CD004376. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004376.pub3
Hall, M., Dobson, F., Plinsinga, M., Mailloux, C., Starkey, S., Smits, E., Hodges, P., Vicenzino, B., Scha-brun, S. M., & Masse-Alarie, H. (2020). Effect of exercise on pain processing and motor output in people with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage, 28(12), 1501–1513. https://doi.org/10.1016/j.joca.2020.07.009
Hayes, A. F., & Scharkow, M. (2013). The relative trustworthiness of inferential tests of the indirect effect in statistical mediation analysis: Does method really matter? Psychological Science, 24(10), 1918–1927. https://doi.org/10.1177/0956797613480187
Heuts, P. H. T. G., Vlaeyen, J. W. S., Roelofs, J., de Bie, R. A., Aretz, K., van Weel, C., & van Schayck, O. C. P. (2004). Pain-related fear and daily functioning in patients with osteoarthritis. Pain, 110(1–2), 228–235. https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.03.035
Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. (2019). Osteoarthritis. The Lancet, 393(10182), 1745–1759. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30417-9
Kellgren, J. H., & Lawrence, J. S. (1957). Radiological assessment of osteo-arthrosis. Annals of the Rheumatic Diseases, 16(4), 494–502. https://doi.org/10.1136/ard.16.4.494
Lawton, M. P., & Brody, E. M. (1969). Assessment of older people: Self-maintaining and instrumental activities of daily living. The Gerontologist, 9(3 Part 1), 179–186. https://doi.org/10.1093/geront/9.3_Part_1.179
Long, J. S., & Ervin, L. H. (2000). Using heteroscedasticity consistent standard errors in the linear re-gression model. The American Statistician, 54(3), 217–224. https://doi.org/10.1080/00031305.2000.10474549
Masyitah, D., Mashudi, M., Halimah, H., & Devianti Usman, R. (2025). The effect of open kinetic chain and closed kinetic chain exercises on dynamic balance and health status in elderly patients with osteoarthritis. Retos, 73, 375–383. https://doi.org/10.47197/retos.v73.117609
Maxwell, S. E., & Cole, D. A. (2007). Bias in cross-sectional analyses of longitudinal mediation. Psycho-logical Methods, 12(1), 23–44. https://doi.org/10.1037/1082-989X.12.1.23
McAuley, E., Szabo, A., Gothe, N., & Olson, E. A. (2011). Self-efficacy: Implications for physical activity, function, and functional limitations in older adults. American Journal of Lifestyle Medicine, 5(4), 361–369. https://doi.org/10.1177/1559827610392704
Preacher, K. J., & Hayes, A. F. (2008). Asymptotic and resampling strategies for assessing and compar-ing indirect effects in multiple mediator models. Behavior Research Methods, 40(3), 879–891. https://doi.org/10.3758/BRM.40.3.879
Roberts, C. E., Phillips, L. H., Cooper, C. L., Gray, S., & Allan, J. L. (2017). Effect of different types of physical activity on activities of daily living in older adults: Systematic review and meta-analysis. Journal of Aging and Physical Activity, 25(4), 653–670. https://doi.org/10.1123/japa.2016-0201
Vermeulen, J., Neyens, J. C. L., van Rossum, E., Spreeuwenberg, M. D., & de Witte, L. P. (2011). Predict-ing ADL disability in community-dwelling elderly people using physical frailty indicators: A sys-tematic review. BMC Geriatrics, 11, 33. https://doi.org/10.1186/1471-2318-11-33
Vivekanantham, A., Selby, D., Lunt, M., Sergeant, J. C., Parkes, M. J., O’Neill, T. W., & Dixon, W. (2023). Day-to-day variability of knee pain and the relationship with physical activity in people with knee osteoarthritis: An observational, feasibility study using consumer smartwatches. BMJ Open, 13(3), e062801. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-062801
von Elm, E., Altman, D. G., Egger, M., Pocock, S. J., Gøtzsche, P. C., & Vandenbroucke, J. P. (2007). The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: Guidelines for reporting observational studies. Preventive Medicine, 45(4), 247–251. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2007.08.012
Wang, D. X. M., Yao, J., Zirek, Y., Reijnierse, E. M., & Maier, A. B. (2020). Muscle mass, strength, and physical performance predicting activities of daily living: A meta-analysis. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 11(1), 3–25. https://doi.org/10.1002/jcsm.12502
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