A dor no joelho influencia a relação entre a prática regular de exercício físico e a independência funcional em idosos com osteoartrose do joelho?
DOI:
https://doi.org/10.47197/retos.v86.120073Palavras-chave:
atividades de vida diária, análise de mediação, dor, exercício, independência funcional, osteoartrite do joelhoResumo
Introdução: A osteoartrose do joelho está associada a dor e a limitações funcionais nos idosos. A prática regular de exercício físico está associada a menos dor e a uma melhor função, mas o papel da dor nesta relação permanece incerto.
Objectivo: Examinar se a dor medeia estatisticamente a associação entre a prática regular de exercício físico e a independência funcional, ajustando para a idade e para o índice de massa corporal.
Metodologia: Foi realizado um estudo observacional transversal com 193 idosos com osteoartrose do joelho confirmada radiograficamente. A prática regular de exercício físico foi considerada a exposição, a dor no joelho o potencial mediador e a independência nas atividades instrumentais da vida diária, avaliada pela escala de Lawton, o desfecho. Pontuações mais elevadas indicam maior independência. O estudo foi ajustado para a idade e índice de massa corporal. A mediação foi analisada através de regressão, com erros padrão robustos contra a heterocedasticidade e 10.000 reamostragens bootstrap.
Resultados: A prática de exercício físico está associada a menos dor e a pontuações mais elevadas na escala de Lawton. A dor apresenta uma associação inversa, não significativa após o ajuste, com a independência. A associação direta mantém-se significativa quando se considera a dor. O efeito indireto é positivo, mas o seu intervalo de confiança a 95% obtido por bootstrap inclui o zero.
Discussão: Os resultados são consistentes com pesquisas anteriores, mas a menor dor atual não explica claramente a associação entre exercício e independência funcional. Outras vias podem contribuir.
Conclusões: A prática regular de exercício está associada a menor dor e maior independência funcional, não havendo suporte estatístico para a via indireta mediada pela dor.
Referências
Bannuru, R. R., Osani, M. C., Vaysbrot, E. E., Arden, N. K., Bennell, K., Bierma-Zeinstra, S. M. A., Kraus, V. B., Lohmander, L. S., Abbott, J. H., Bhandari, M., Blanco, F. J., Espinosa, R., Haugen, I. K., Lin, J., Mandl, L. A., Moilanen, E., Nakamura, N., Snyder-Mackler, L., Trojian, T., & McAlindon, T. E. (2019). OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular os-teoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 27(11), 1578–1589. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.06.011
Bersotti, F. M., Silva, R. P., Alonso, A. C., Brech, G. C., Serrão, P. R. M. S., & Ervilha, U. F. (2025). Fre-quency and modality of exercise on pain and independence in elderly individuals with osteoar-thritis: A cross-sectional study. Acta Ortopédica Brasileira, 33(1), e280703. https://doi.org/10.1590/1413-785220253301e280703
Bersotti, F. M., Silva, R. P., Barbanera, M., Becker, K. M., Goethel, M. F., & Ervilha, U. F. (2025). Impact of strength training on physical function, biomechanical variables, and pain management in older adults with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 45, 229–237. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2025.08.018
Fransen, M., McConnell, S., Harmer, A. R., Van der Esch, M., Simic, M., & Bennell, K. L. (2015). Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(1), CD004376. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004376.pub3
Hall, M., Dobson, F., Plinsinga, M., Mailloux, C., Starkey, S., Smits, E., Hodges, P., Vicenzino, B., Scha-brun, S. M., & Masse-Alarie, H. (2020). Effect of exercise on pain processing and motor output in people with knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage, 28(12), 1501–1513. https://doi.org/10.1016/j.joca.2020.07.009
Hayes, A. F., & Scharkow, M. (2013). The relative trustworthiness of inferential tests of the indirect effect in statistical mediation analysis: Does method really matter? Psychological Science, 24(10), 1918–1927. https://doi.org/10.1177/0956797613480187
Heuts, P. H. T. G., Vlaeyen, J. W. S., Roelofs, J., de Bie, R. A., Aretz, K., van Weel, C., & van Schayck, O. C. P. (2004). Pain-related fear and daily functioning in patients with osteoarthritis. Pain, 110(1–2), 228–235. https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.03.035
Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. (2019). Osteoarthritis. The Lancet, 393(10182), 1745–1759. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30417-9
Kellgren, J. H., & Lawrence, J. S. (1957). Radiological assessment of osteo-arthrosis. Annals of the Rheumatic Diseases, 16(4), 494–502. https://doi.org/10.1136/ard.16.4.494
Lawton, M. P., & Brody, E. M. (1969). Assessment of older people: Self-maintaining and instrumental activities of daily living. The Gerontologist, 9(3 Part 1), 179–186. https://doi.org/10.1093/geront/9.3_Part_1.179
Long, J. S., & Ervin, L. H. (2000). Using heteroscedasticity consistent standard errors in the linear re-gression model. The American Statistician, 54(3), 217–224. https://doi.org/10.1080/00031305.2000.10474549
Masyitah, D., Mashudi, M., Halimah, H., & Devianti Usman, R. (2025). The effect of open kinetic chain and closed kinetic chain exercises on dynamic balance and health status in elderly patients with osteoarthritis. Retos, 73, 375–383. https://doi.org/10.47197/retos.v73.117609
Maxwell, S. E., & Cole, D. A. (2007). Bias in cross-sectional analyses of longitudinal mediation. Psycho-logical Methods, 12(1), 23–44. https://doi.org/10.1037/1082-989X.12.1.23
McAuley, E., Szabo, A., Gothe, N., & Olson, E. A. (2011). Self-efficacy: Implications for physical activity, function, and functional limitations in older adults. American Journal of Lifestyle Medicine, 5(4), 361–369. https://doi.org/10.1177/1559827610392704
Preacher, K. J., & Hayes, A. F. (2008). Asymptotic and resampling strategies for assessing and compar-ing indirect effects in multiple mediator models. Behavior Research Methods, 40(3), 879–891. https://doi.org/10.3758/BRM.40.3.879
Roberts, C. E., Phillips, L. H., Cooper, C. L., Gray, S., & Allan, J. L. (2017). Effect of different types of physical activity on activities of daily living in older adults: Systematic review and meta-analysis. Journal of Aging and Physical Activity, 25(4), 653–670. https://doi.org/10.1123/japa.2016-0201
Vermeulen, J., Neyens, J. C. L., van Rossum, E., Spreeuwenberg, M. D., & de Witte, L. P. (2011). Predict-ing ADL disability in community-dwelling elderly people using physical frailty indicators: A sys-tematic review. BMC Geriatrics, 11, 33. https://doi.org/10.1186/1471-2318-11-33
Vivekanantham, A., Selby, D., Lunt, M., Sergeant, J. C., Parkes, M. J., O’Neill, T. W., & Dixon, W. (2023). Day-to-day variability of knee pain and the relationship with physical activity in people with knee osteoarthritis: An observational, feasibility study using consumer smartwatches. BMJ Open, 13(3), e062801. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-062801
von Elm, E., Altman, D. G., Egger, M., Pocock, S. J., Gøtzsche, P. C., & Vandenbroucke, J. P. (2007). The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: Guidelines for reporting observational studies. Preventive Medicine, 45(4), 247–251. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2007.08.012
Wang, D. X. M., Yao, J., Zirek, Y., Reijnierse, E. M., & Maier, A. B. (2020). Muscle mass, strength, and physical performance predicting activities of daily living: A meta-analysis. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 11(1), 3–25. https://doi.org/10.1002/jcsm.12502
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